2型糖尿病友因为体内还可分泌胰岛素，所以可以借助少量降糖药物来稳定血糖，其中最常见的是二甲双胍，它主要是通过减少肝葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，从而达到降糖的目的。一直以来，二甲双胍降糖效果好，副作用小，还不易引起低血糖反应，费用低廉，所以很受糖友欢迎。
但是，药物总有局限性，二甲双胍也不能例外。比如：肝、肾功能不全，喝酒，孕妇，血肌酐水平异常等慎用或禁用二甲双胍，还有研究还表明：长期服用二甲双胍的糖友，易发生维生素B12缺乏。
1、吃二甲双胍的糖友要注意什么？
（1）要判断是否缺乏维生素B12，医院检查一下血清维生素B12含量或做尿液甲基丙二酸化验。当血清维生素B12的浓度低于μμg/ml或尿液甲基丙二酸大于4.0ug/mg肌酸酐，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为～μμg/ml）。
（2）维生素B12缺乏会导致神经损伤，其缺乏症状与糖尿病外周神经病变相似，容易被忽略。特别是原有神经病变的糖友，如果长期服用二甲双胍，一旦引发这种维生素缺乏，往往会使外周神经病变雪上加霜。
2、糖友缺乏维生素B12会有哪些症状？
*恶性贫血（红血球不足）；
*眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮；
*恶心，食欲不振，体重减轻；
*唇、舌及牙龈发白，牙龈出血；
*头痛，记忆力减退，痴呆；
*脊髓变性，神经和周围神经退化；
*舌、口腔、消化道的黏膜发炎；
*食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉；
*小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。
有数据表明：二甲双胍的服用时间与维生素B12缺乏存在正相关关系，长期服用二甲双胍的糖友发生维生素B12缺乏的概率为5.8%，而不服用二甲双胍的糖友或非糖尿病人群发生维生素B12缺乏的概率分别为2.4%和3.3%。在糖尿病患者中，长期服用二甲双胍者维生素B12缺乏的风险增加近2倍。
3、糖友如何补充维生素B12？
对于需要补充维生素B12的糖友，应在专业医生的指导下，服用准确剂量的维生素B12。同时建议长期服用二甲双胍的糖友饮食中应摄入富含维生素B12的食物。
富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。